Бронхообструктивный синдром в детской практике

Бронхообструктивный синдром в детской практике.

 Не каждый родитель знаком с таким понятием как « бронхообструктивный синдром», но согласно статистике данное состояние, хотя бы 1 раз в жизни, проявляется  от 5 до 50 % детей до 3-х лет, если у  малыша отягощенная наследственность (мама или папа) болеют хроническим обструктивным бронхитом, бронхиальной астмой, курят рядом с ребенком, то эта цифра увеличивается до 70%. Очень часто, при нетяжелом течении заболевания, без осмотра врача, заподозрить данный синдром, протекающий под « маской» банального ОРВИ достаточно сложно. Но в некоторых случаях это состояние служит показанием для стационарного лечения, даже реанимационных мероприятий.

Бронхообструктивный синдром (БОС) – симптомокомплекс, характеризующийся  сужением или полным закрытием бронхов разного калибра ( крупного, среднего, мелкого, бронхиолы), вследствие скопления вязкого секрета, утолщения стенки бронха, спазма гладкой мускулатуры бронха или сдавления бронха извне.

Преимущественно у детей до 3-х лет сужение или спазм, а в большенстве случаев 2 причины работают одновременно, происходит бронхиолах, которые располагаются рядом с альвеолами, они обладают самым маленьким диаметром быстро поддаются спазму, закупорке и также быстро приводят к дыхательной недостаточности.

Бронхообструктивный синдром- это не заболевание, а синдром, возникающий из-за разнообразных заболевания. В детском возрасте это преимущественно бронхит или бронхиолит на фоне респираторной инфекции, реже бронхиальная астма, аномалии развития бронхолегочной системы, инородное тело.

Симптомы бронхообструкции.

1. Одышка, которая может возникать при плаче, физической нагрузке, в покое.
2. Свистящие дыхание, хрипы, именно на выдохе
3. Сухой кашель, не приносящий облегчения (в некоторых случаях не сопровождает БОС)
4. Участие вспомогательной мускулатуры : межреберные мышцы- втягиваются на вдохе
5. Иногда ребенок принимает вынужденное положение: сидя на стуле, стоя и опирается руками о твердую поверхность, в горизонтальном положении ухудшение состояния.
6. И тяжелых случаях отмечается цианоз носогубного треугольника, ногтей на руках, ногах ( незамедлительно должна быть вызвана бригада скорой помощи!) .

Лекарственные препараты для лечения.

 Важно помнить, что самостоятельное назначение лекарственных препаратов может усугубить течение заболевания! Препарат, оптимальную дозировку, режим и кратность приема назначает врач, после оценки состояния малыша.

Лечение бронхообструкции сводится к устранения причины самого заболевания ( сужение просвета, закупорки слизью, спазма бронхов). Для этого используются следующие лекарственные препараты:

1. Бронхолитики
2.  Ингаляционные глюкокортикостероиды
3. Сиропы с бронхолитиками

Совместно с данными препаратами применяется симптоматическое лечение: сосудосуживающие капли, обильное питье, антигистаминные, антипиретики и т. д.

Категорически противопоказано при бронхообструктивном симптоме применять следующие методы:

1. Муколитические препараты: амброксол, лазолван, бромгексин и т.д. Они увеличивают продукцию мокроты, тем самым ухудшая состояние. Муколитические препараты до 3-х лет назначаются только при определенных показаних ( простой бронхит, пневмония) т.к. в силу физиологических особенностей малыш не умеет правильно откашливаться, следовательно происходит скопление мокроты в бронхах, что может привести к более тяжелым последствиям.
2. Горячие, теплые паровые ингаляции.  Народные методы «ингаляция над картошкой», ингаляция горячим паром с травами. Данные методы усиливают отек слизистой.
3. Применение антибактериальных препаратов для профилактики.  При бронхите возможно присоединение бактериальной инфекции, но это происходит значительно реже. Для назначения антибиотиков предварительно нужно убедиться в бактериальной инфекции, сдача  ОАК, рентгенографии ОГК.
4. Постельный режим, ограничение активности. Физическая активность стимулирует ускоряет отхождение мокроты.
5. Применение бадов, витаминов, гомеопатических препаратов – нет действия на причину.

При любых подозрениях на бронхообструтивный синдром необходимо обратиться к врачу, для уточнения диагноза, назначения правильного лечения.