Пневмококки – это бактерии, способные вызывать целый ряд опасных заболеваний у человека, таких как менингит, пневмонию, средний отит, сепсис. Реже они локализуются в других органах и вызывают эндокардит, септический артрит, первичный перитонит и другие инфекционные болезни.
В большинстве случаев пневмококковая инфекция возникает при снижении иммунитета – после таких заболеваний, как: грипп, ОРВИ, кори и других вирусных или бактериальных заболеваний, в том числе и COVID-19.
В чем опасность заражения пневмококком?
Данные бактерии являются возбудителем воспаления легких у детей в возрасте до 5 лет в 90% случаев. Также они вызывают 40% острых воспалений среднего уха (тоже в детском возрасте). Средние отиты, вызванные пневмококком, тяжело переносятся детьми и могут привести к повреждению барабанной перепонки и другим серьезным последствиям.
Пневмококковая инфекция – одна из наиболее опасных бактериальных инфекций, часто приводящих к летальному исходу, а также самая распространенная причина бактериальных заболеваний в детском возрасте со смертельными осложнениями. Невзирая на комплексную терапию, смертность от сепсиса, вызванного пневмококком, составляет 15%, а у людей пожилого возраста это показатель достигает 60%. Ежегодно в мире от заражения пневмококком умирает около 1,6 миллиона человек, 1/2 которых – дети до 5 лет.
Лучший способ профилактики инфицирования пневмококками – это вакцинация.
Установлено, что в некоторых областях России больше 35% штаммов бактерии имеют устойчивость к пенициллину. Большинство из них также невосприимчивы и к иным антибиотикам (эритромицину, триметоприму/сульфаметоксазолу, цефалоспоринам). Это лишний раз доказывает важность проведения профилактики пневмококковой инфекции, лучшим способом которой является вакцинация.
В настоящее время применяется два типа вакцин: конъюгированные, рекомендованные детям до пяти лет и полисахаридные, которые используются для вакцинации взрослых, людей пожилого возаста и детей старше двух лет с болезнями, увеличивающими риск заражения пневмококкоком.
Пневмококковая вакцинация внесена в национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации. У нас доступны следующие вакцины:
- Синфлорикс (изготовленная в Бельгии), которая действует на 10 серотипов;
- Превенар 13 (изготовленная в Ирландии), действующая на 13 серотипов;
- Пневмо 23 (производство США) – действующая на 23 основных серотипа.
Синфлорикс – это конъюгированная вакцина, которая вводится детям с 6 недель.
Превенар 13 – с 8 недель, можно и взрослым.
Пневмовакс 23 – полисахаридная вакцина, действующая на большинство известных серотипов пневмококка. Она применяется для вакцинации взрослых и детей старше двух лет.
Проведение вакцинации действенно как в детских учреждениях (школах, садиках), так и относительно детей, находящихся в группе риска. Например, в результате некоторых исследований было установлено, что у часто болеющих детей после прививки Превенаром 23 периодичность возникновения ОРЗ уменьшается с 6,54 до 0,67 случаев в год на одного ребенка.
В каких случаях пневмококковая вакцина рекомендуется детям?
- При хронических заболеваниях дыхательных органов: обструктивной болезни легких, эмфиземе, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астме.
- Сердечно-сосудистых болезнях с хроническим течением.
- Неврологических заболеваниях: недостаточном кровообращении мозга, судорогах, сниженном кашлевом рефлексе.
- Сахарном диабете.
- Посещении детских учреждений (садиков, школ).
Также проведение вакцинации рекомендуется всем иммунокомпрометированным детям (с иммунодефицитами, аспленией и т.д.)
Вакцинация взрослых
Взрослым и пожилым людям прививка от пневмококковой инфекции проводится по желанию. Она рекомендована тем, кто имеет повышенный риск инфицирования и тем, у которых заболевания, вызванные пневмококком, особо тяжело протекают и приводят к осложнениям:
- людям в возрасте от 50-ти лет;
- лицам, находящимся в контакте с носителями пневмококка;
- сотрудникам детских учреждений (садиков, школ, детдомов, интернатов и т.д.);
- имеющим хронические заболевания дыхательной или нервной системы, печени, сахарный диабет, почечную недостаточность;
- пациентам с иммунодефицитом;
- людям, имеющим повышенный риск заболевания менингитом (перенесшим черепно-мозговую травму или операцию на позвоночном столбе).
Как прививают от пневмококка?
Рассмотрим вакцину Превенар 13, которая способна выработать защиту от 13 серотипов бактерии. Ее можно применять, начиная с 8 недели жизни ребенка. Возраст, в котором впервые делается прививка, оказывает влияние на общую схему вакцинации:
- Младенцам от 2 до 6 месяцев вводят три дозы, соблюдая интервал не менее месяца. Ревакцинация 4 дозой делается на втором году жизни (от 12 до 15 месяцев).
- Младенцам от 7 до 11 месяцев вакцина вводится два раза с интервалом не менее месяца. Ревакцинация 3 дозой – на втором году жизни.
- Дети от 12 до 23 месяцев проходят две вакцинации с интервалом не менее двух месяцев.
- Детям от 2 лет и взрослым делается всего одна прививка.
Необходимо обратить внимание на схему, предложенную национальным календарем РФ для детей в возрасте от 2 до 6 месяцев: 2+1 (2 вакцинации на первом году жизни и ревакцинация на втором году).
Согласно данным центра контроля и профилактики заболеваний США рекомендованная схема вакцинации 3+1 (3 вакцинации на первом году и ревакцинация на втором году).
Может быть использована как первая, так и вторая схема. Но лишь вакцинация по схеме 3+1 гарантирует достаточную степень защиты от пневмококка.
Допускается совмещение вакцины Превенар 13 с другими вакцинами в один день, кроме БЦЖ (БЦЖ-М).
Заразиться пневмококковой инфекцией во время вакцинации нельзя. Но могут возникнуть такие побочные эффекты:
- Местная реакция: покраснение, припухлость и боль в месте введения вакцины.
- Снижение аппетита, повышение температуры, капризность.
- Повышенная чувствительность к предыдущему введению, например, анафилаксия.
- Наличие сильной реакции на дифтерийный анатоксин.
- Острые инфекционные заболевания или обострение имеющихся хронических болезней.
Противопоказания к использованию вакцины Превенар 13:
- Повышенная чувствительность к предыдущему введению, например, анафилаксия.
- Наличие сильной реакции на дифтерийный анатоксин.
- Острые инфекционные заболевания или обострение имеющихся хронических болезней.